南京境福環保科技有限公司
全國統一客服熱線

18625155131

1
新聞科普

NEWS CLASS

境福服務

PRODUCT CLASS

地址:

南京市玄武區中山路178號

手機:

18625155131
新聞科普

當前位置:首頁 > 新聞科普

甲醛醫療管理指南

文章作者:    時間:2020/6/19 11:07:34

甲醛醫療管理指南

(HCHO)


CAS#50-00-0
UN#1198、2209(福爾馬林)

甲醛醫療管理指南PDF版本 PDF版本,78 KB


同義詞包括福爾馬林,甲酸醛,甲烷,甲基醛,環氧乙烷,羰基甲烷和亞型。

  • 僅暴露于甲醛蒸氣的人員不會造成二次污染的重大風險。衣服或皮膚被甲醛溶液污染的人可能通過直接接觸或放出的蒸氣而引起二次污染。

  • 甲醛在室溫下是一種無色,劇毒和易燃氣體,比空氣重。它具有刺激性,高刺激性的氣味,即使在低濃度下也可檢測到,但可能無法為致敏人員提供足夠的危險濃度警告。

  • 它最常在用甲醇(福爾馬林)穩定的水溶液中使用。

  • 大多數甲醛暴露是通過吸入或皮膚或眼睛接觸發生的。甲醛被肺,胃腸道以及較小程度的皮膚吸收。

最佳


一般信息

描述

甲醛是幾乎無色的氣體,即使在極低的濃度(低于1 ppm)下也具有刺激性的刺激性氣味。其蒸氣易燃易爆。由于純凈氣體易于聚合,因此通常使用并存儲在溶液中。甲醛水溶液(甲醛水溶液(30%至50%甲醛))通常包含最多15%的甲醇作為穩定劑。

接觸途徑

吸入

大多數甲醛暴露是通過吸入或皮膚/眼睛接觸發生的。甲醛蒸氣易于從肺吸收。在急性暴露的情況下,很可能會通過氣味檢測到甲醛。但是,對甲醛敏感的人可能會在低于氣味閾值(氣味閾值為0.5至1.0 ppm; OSHA PEL為0.75 ppm)的水平上出現頭痛和輕微的眼睛和氣道刺激。 對于敏感人群,氣味不足以指示甲醛的存在,并且可能無法提供危險濃度的可靠警告。可能發生異味低劑量急性暴露可能導致頭痛,鼻炎和呼吸困難;較高劑量可能會引起嚴重的粘膜刺激,燒灼和流淚,并降低呼吸作用,例如支氣管炎,肺水腫或肺炎。敏感的人即使在非常低的劑量下也可能會患上哮喘和皮炎。甲醛蒸氣比空氣重,可能導致通風不良,封閉或低洼的地方發生窒息。

暴露于與成人相同水平的甲醛的兒童可能會接受較大劑量的治療,因為他們的肺表面積,體重比更大,每分鐘體積比重更大。此外,由于身材矮小和離地面較近的甲醛含量較高,它們在同一地點可能比成年人暴露于更高的水平。

皮膚/眼睛接觸

眼睛暴露在甲醛蒸氣中會產生刺激和流淚。取決于濃度,甲醛溶液可能會導致短暫的不適和刺激感或更嚴重的影響,包括角膜混濁和視力喪失。甲醛會通過完整的皮膚吸收,并可能引起刺激或過敏性皮炎;快速的新陳代謝使得皮膚接觸后不太可能產生全身作用。

兒童相對較大的表面積:體重比,因此它們更容易通過皮膚吸收毒物。

攝取

據報道,攝入低至30 mL(1盎司)含37%甲醛的溶液會導致成人死亡。攝入可能對胃腸道粘膜造成腐蝕傷害,并伴有惡心,嘔吐,疼痛,出血和穿孔。腐蝕損傷通常在咽粘膜,會厭和食道中最明顯。全身作用包括代謝性酸中毒,中樞神經系統抑制和昏迷,呼吸窘迫和腎衰竭。

來源/用途

甲醛是通過甲醇的氧化合成的。它是世界上生產量最高的25種化學藥品之一,用于制造塑料,樹脂和脲醛泡沫保溫材料。甲醛或含甲醛的樹脂用于制造螯合劑,各種有機產品,玻璃鏡,炸藥,人造絲和染料。它已被用作消毒劑,殺菌劑和防腐液。在農業工業中,甲醛已被用作熏蒸劑,小麥中的霉菌和燕麥的腐爛劑,植物的殺菌劑和殺真菌劑,殺蟲劑,以及制造緩釋肥料。甲醛存在于建筑材料如膠合板粘合劑中。甲醛也已經或已經用于制糖,橡膠,食品,石油,制藥和紡織工業。

標準和準則

OSHA PEL(允許的暴露極限)= 0.75 ppm(每班8小時的平均值)

OSHA STEL(短期暴露極限)= 2 ppm(15分鐘暴露)

NIOSH IDLH(直接威脅生命或健康)= 20 ppm

AIHA ERPG-2(緊急事件響應計劃指南)(最大空氣傳播濃度,低于這個濃度,據信幾乎所有個體都可以暴露長達1小時,而不會經歷或發展成不可逆的或其他嚴重的健康影響或癥狀,可能會損害個人的能力采取保護措施)= 10 ppm

物理性質

產品描述:幾乎無色的氣體,帶有刺激性的刺激性氣味

警告特性:氣味低于1 ppm時可檢測到,但許多敏感人士的癥狀低于氣味閾值。

分子量:30.0道爾頓

沸點(760毫米汞柱):-6°F(-21°C)

蒸氣壓:在38°F(25°C)時為3883毫米汞柱

氣體密度:1.07(空氣= 1)

水溶性:68°F(20°C)下的55%

可燃性:在77°F(25°C)(空氣中的濃度)下,可燃氣體在7%至73%之間;可燃液體(福爾馬林)

不兼容

甲醛會與強氧化劑,堿,酸,酚和尿素發生反應。純甲醛具有聚合的趨勢。

最佳


對健康的影響

  • 甲醛對眼睛,皮膚和呼吸道有刺激性。吸入蒸氣會導致支氣管變窄以及肺部積液。

  • 兒童可能比成年人更容易受到甲醛的呼吸作用。

  • 甲醛溶液(福爾馬林)對胃腸道,尤其是咽部,會厭,食道和胃造成腐蝕傷害。

  • 甲醛的全身作用主要是由于其代謝轉化為甲酸,可能包括代謝性酸中毒,循環性休克,呼吸功能不全和急性腎衰竭。

  • 甲醛是一種強效的致敏劑,可能是人類致癌物。

急性接觸

甲醛蒸氣立即在粘膜(包括眼睛,鼻子和上呼吸道)產生局部刺激。攝入福爾馬林會嚴重損害胃腸道。甲醛中毒的確切作用機理尚不清楚,但已知它可以與細胞膜上以及人體組織和體液(例如蛋白質和DNA)中的分子相互作用,破壞細胞功能。高濃度會導致蛋白質沉淀,從而導致細胞死亡。呼吸道吸收非常快;胃腸道吸收也很快,但可能會因食物攝入而延遲。甲醛一旦被吸收,就會代謝成甲酸,這可能導致酸堿失衡和許多其他全身性影響。

兒童并不總是像成年人那樣對化學物質做出反應。可能需要用于管理其護理的不同協議。

中樞神經系統

一次,大量地接觸甲醛可能會導致不適,頭痛,睡眠障礙,煩躁不安以及靈活性,記憶力和平衡能力下降。

呼吸道

即使是相當低的甲醛濃度,也會迅速引起鼻子和喉嚨發炎,從而引起咳嗽,胸痛,呼吸急促和喘息。較高的暴露量可能導致下呼吸道明顯發炎,從而導致喉嚨腫脹,氣管和支氣管發炎,支氣管變窄,肺部發炎以及肺部積液。暴露后,肺損傷可能會持續惡化12小時或更長時間。

先前致敏的個體可以在非常低的濃度(例如0.3 ppm)下嚴重支氣管狹窄。支氣管變窄可能立即開始,也可能延遲3到4個小時;暴露后長達20小時,這種影響可能會惡化,并可能持續數天。

暴露于某些化學刺激物會導致反應性氣道功能障礙綜合癥(RADS),一種化學或刺激物誘發的哮喘。

由于氣管直徑相對較小,因此兒童可能比成人更容易受到腐蝕劑的影響。

兒童可能更易受傷害,因為每公斤的相對通風量相對增加,并且暴露后無法及時撤離該區域。

新陳代謝

甲酸的積累會導致陰離子間隙酸堿失衡。如果攝入福爾馬林,則甲醇穩定劑的吸收可能會導致失衡,并可能導致滲透壓間隙和陰離子間隙。

免疫學的

在以前已經過敏的人中,吸入和皮膚接觸可能引起各種皮膚疾病,哮喘樣癥狀,過敏反應,甚至很少發生溶血。兒童的免疫系統在出生后會繼續發展,因此,兒童可能更容易感染某些化學物質。

胃腸道

攝入甲醛水溶液會導致對食道和胃的嚴重腐蝕傷害。可能出現惡心,嘔吐,腹瀉,腹痛,胃部炎癥以及口咽,會厭,食道和胃部潰瘍和穿孔。甲醛和甲醇穩定劑均易于吸收,并可能引起全身毒性。

眼科

暴露于低濃度的甲醛蒸氣會引起眼睛刺激,這種刺激在暴露結束后數分鐘內會減輕。濺入眼睛的福爾馬林可導致角膜潰瘍或眼表混濁,眼表細胞死亡,穿孔和永久性視力喪失;這些影響可能會延遲12個小時或更長時間。

皮膚的

暴露于甲醛蒸氣或福爾馬林溶液中會引起皮膚刺激和灼傷。在致敏人群中,接觸性皮炎可能在極低的暴露水平下發展。

潛在后遺癥

在吸入性損傷幸存者中,肺功能通常恢復正常。眼睛接觸高濃度的甲醛蒸氣或福爾馬林可能最終導致失明。食入福爾馬林會導致食道狹窄和嚴重腐蝕胃壁。

慢性暴露

反復接觸甲醛的主要問題是致敏和癌癥。在致敏人群中,甲醛會引起哮喘和接觸性皮炎。在未致敏的人群中,長時間吸入低水平的甲醛不太可能導致慢性肺損傷。據報道,長期暴露會對中樞神經系統產生不良影響,例如頭痛,抑郁,情緒變化,失眠,易怒,注意力不足以及靈活性,記憶力和平衡障礙的患病率增加。

致癌性

衛生和公共服務部已經確定可以合理地預期甲醛為致癌物。在人類中,甲醛暴露與鼻癌風險增加之間存在微弱的聯系,并且在長期吸入甲醛的大鼠中觀察到鼻腔腫瘤。

生殖和發育影響

很少有證據表明甲醛會引起不利的生殖作用。TERIS數據庫指出,暴露胎兒發育缺陷的風險范圍從零到最小。1991年美國總帳務局(GAO)發布的報告未將甲醛包括在生殖和發育毒性中,其中列出了30種被公認具有生殖和發育后果的化學物質。

有報道稱職業性接觸甲醛的女性月經失調,但存在爭議。在實驗動物中的研究報告了對精子發生的一些影響。甲醛尚未在動物中被證明具有致畸性,在職業允許的水平上可能不是人類致畸劑。在人類和實驗室動物研究中,甲醛已顯示具有遺傳毒性,可產生姐妹染色單體交換和染色體畸變。

由于甲醛已被證明是一種基因毒素,因此必須特別考慮孕婦的暴露。因此,建議對急性暴露的孕婦進行醫療咨詢。

最佳


院前管理

  • 僅暴露在甲醛氣體中的受害者不會對熱區以外的人員造成二次污染的重大風險。受害人的衣服或皮膚被含甲醛溶液(福爾馬林)污染后,其直接接觸或釋放出的蒸氣可繼而污染人員。

  • 吸入甲醛會引起氣道刺激,支氣管痙攣和肺水腫。

  • 通過任何途徑吸收大量甲醛會導致嚴重的全身毒性,導致代謝性酸中毒,組織和器官損傷以及昏迷。

  • 沒有甲醛的解毒劑。治療包括支持性措施,包括去污(用水沖洗皮膚和眼睛,洗胃和施用活性炭),補充氧氣,靜脈注射碳酸氫鈉和/或等滲液以及血液透析。

熱區

進入熱區之前,應對救援人員進行培訓并適當穿戴。如果沒有合適的設備,或者未對救援人員進行使用培訓,則應從當地或地區的HAZMAT團隊或其他配備適當的應急組織中尋求幫助。

救援人員防護

甲醛是一種劇毒全身性毒物,可通過吸入吸收。蒸氣是嚴重的呼吸道和皮膚刺激物,可能引起頭暈或窒息。接觸甲醛溶液可能會嚴重灼傷眼睛和皮膚。

呼吸系統防護:在涉及暴露于潛在不安全水平的甲醛蒸氣的響應情況下,建議使用正壓自給式呼吸器(SCBA)。

皮膚防護:建議使用化學防護服,因為甲醛會引起皮膚刺激和灼傷。

ABC提醒

快速進入專利氣道,確保足夠的呼吸和脈搏。如果懷疑有外傷,請手動保持頸椎固定,并在可行的情況下使用頸托和籃板。

去除受害者

如果受害者可以走路,將他們帶出熱點地區去污染區域。無法行走的受害者可能會被搬到籃板或輪床上。如果沒有這些,請小心搬運或將受害者拖到安全地帶。

考慮對受化學污染的孩子進行適當的管理,例如減少與父母或其他成年人分居的孩子的分居焦慮的措施。

去污區

僅暴露于甲醛蒸氣且對皮膚或眼睛無刺激的受害者可立即轉移到支持區。所有其他都需要消毒(請參見下面的基本消毒)。

救援人員防護

如果確定暴露水平是安全的,則可以由防護等級低于在熱區(如上所述)的人員進行凈化處理。

ABC提醒

快速進入專利氣道,確保足夠的呼吸和脈搏。如果懷疑有外傷,請用項圈穩定頸椎。根據需要管理補充氧氣。如有必要,可使用袋閥罩設備輔助通風。

基本去污

有能力的受害者可能會自己進行凈化工作。脫下受污染的衣服和個人物品,并用雙袋裝。

用清水沖洗液體接觸的皮膚和頭發3至5分鐘。盡可能用肥皂和水徹底清洗區域。在對兒童或老人進行消毒時,請謹慎操作,避免體溫過低。適當時使用毯子或加熱器。

用白開水或生理鹽水沖洗暴露或刺激的眼睛15分鐘。如果可以輕松摘下隱形眼鏡,并且不會對眼睛造成額外傷害,則應將其摘下。如果明顯感到疼痛或受傷,請在繼續將患者轉移到支撐區的同時進行眼部沖洗。

如果攝入福爾馬林,請勿催吐意識清醒并能吞咽的受害者應喝4至8盎司的水或牛奶。如果可以在攝入后1小時內進行洗胃,請使用小口徑NG管洗胃。活性炭施用的有效性尚不清楚,但建議在灌洗后使用(活性炭以1 gm / kg的劑量施用,成人通常劑量為60-90 g,兒童劑量為25-50 g)。為兒童提供木炭時,汽水罐和稻草可能會有所幫助。

考慮在接觸場所對受化學污染的兒童進行適當的管理。另外,在凈化過程中,請給孩子放心,尤其是在與父母分離的情況下。如果可能,請尋求兒童分離專家的幫助。

轉移到支持區

基本消毒完成后,將受害者轉移到支持區。

支援區

確保已對受害者進行了適當的消毒(請參見上面的“ 消毒區域”)。接受去污或僅接觸蒸汽的人員不會造成二次污染的嚴重風險。在這種情況下,支持區人員不需要專門的防護裝備。

ABC提醒

快速訪問專利氣道。如果懷疑有外傷,請手動保持頸椎固定,并在可行的情況下使用頸托和籃板。確保足夠的呼吸和脈搏。根據需要管理補充氧氣,必要時建立靜脈通道。放在心臟監護儀上。注意氣道腫脹和阻塞的跡象,例如進行性的嘶啞,喘鳴或紫osis。

附加凈化

視情況繼續沖洗裸露的皮膚和眼睛。

如果攝入福爾馬林,請勿催吐如果以前沒有給水,如果患者可以吞咽,則要服用4至8盎司的牛奶或水。

進階治療

如果發生呼吸困難,則通過氣管內插管確保呼吸道和呼吸的安全。如果不可能,請進行配備并受過訓練的環頸切開術。

用霧化支氣管擴張劑治療患有支氣管痙攣的患者。在多次化學暴露的情況下使用支氣管敏化劑可能會帶來其他風險。在選擇應該使用哪種類型的支氣管擴張劑之前,請考慮心肌的健康狀況。心臟敏化劑可能合適;但是,在接觸某些化學物質后使用心臟增敏劑可能會增加心律不齊的風險(尤其是在老年人中)。尚不知道在使用支氣管或心臟增敏劑期間,甲醛中毒會帶來額外的風險。

對于有喘鳴病的兒童考慮外消旋腎上腺素氣霧劑。在2.5 cc水中加入0.25-0.75 mL的2.25%外消旋腎上腺素溶液,根據需要每20分鐘重復一次,注意心肌變異性。

昏迷,低血壓,癲癇發作或心律不齊的患者應根據高級生命支持(ALS)方案進行治療。用靜脈內碳酸氫鈉治療酸中毒(成人劑量= 1安瓿;兒科劑量= 1 Eq / kg)。進一步的碳酸氫鹽治療應以動脈血氣(ABG)測量為指導。對于常規療法難以治療的嚴重酸堿紊亂患者或甲醇水平較高的患者,應考慮進行血液透析。

如果觀察到休克或低血壓的證據,請開始輸液。對于成年人,如果血壓低于80毫米汞柱,則應推注1,000毫升/小時的靜脈注射生理鹽水或乳酸林格氏液;如果收縮壓超過90毫米汞柱,輸注速度為150至200毫升/小時就足夠了。對于灌注受損的兒童,在10到20分鐘內以20毫升/千克的濃生理鹽水推注,然后以2-3毫升/千克/小時的速度注入。如有必要,接著給予多巴胺(2至20μg/ kg / min)或去甲腎上腺素(0.1至0.2μg/ kg / min)。

運輸到醫療機構

只有經過消毒的患者或不需要進行消毒的患者才能被運送到醫療機構。不建議使用“手提袋”。

向基站和接收醫療機構報告患者的狀況,所給予的治療以及到達醫療機構的預計時間。

如果已攝入甲醛,請準備救護車,以防受害者嘔吐有毒物質。準備好幾條毛巾并打開塑料袋,以快速清理并隔離嘔吐物。

多傷亡分類

如果可能,請與基站醫生或區域毒物控制中心協商,以分流多個受害者。

攝入福爾馬林或有癥狀(例如,劇烈的喘息或呼吸困難)或明顯的傷害(例如,皮膚或眼灼傷)的患者應立即轉移到醫療機構進行評估。

記錄了姓名,地址和電話后,沒有眼睛,皮膚或喉嚨刺激或僅有輕度或短暫癥狀的患者可能會離開現場。如果出現癥狀,應建議那些出院的患者立即就醫(請參閱下面的患者信息表)。

最佳


急診科管理

  • 密閉區域中的醫院工作人員可能直接接觸,被大量浸透的衣服或攝入甲醛的受害者的嘔吐物釋放出的蒸氣等二次污染。脫下被污染的衣服并徹底清洗皮膚后,患者不會面臨嚴重的污染風險。

  • 吸入甲醛會引起氣道刺激,支氣管痙攣和肺水腫。

  • 通過任何途徑吸收大量甲醛會導致嚴重的全身毒性,導致代謝性酸中毒,組織和器官損傷以及昏迷。

  • 沒有甲醛的解毒劑。治療包括支持性措施,包括去污(用水沖洗皮膚和眼睛,洗胃和施用活性炭),補充氧氣,靜脈注射碳酸氫鈉和/或等滲液以及血液透析。

去污區

先前已去污的患者和僅暴露于甲醛蒸氣且沒有皮膚或眼睛刺激的患者可立即轉移至重癥監護區。其他患者將需要進行如下所述的凈化處理。由于甲醛會通過皮膚吸收(盡管吸收不良),因此在治療患者之前,請戴上丁基橡膠手套和圍裙。甲醛很容易滲透到大多數橡膠和阻隔織物或乳脂中,但是丁基橡膠可提供良好的皮膚保護。

請注意,服務提供者使用防護設備可能會引起兒童恐懼,從而降低對進一步管理工作的依從性。

由于其較大的表面積:體重比,兒童更容易受到皮膚吸收的有毒物質的傷害。此外,急診室人員應檢查兒童口中是否有腐蝕傷害,這是因為兒童經常進行手到嘴的活動。

ABC提醒

評估并支持氣道,呼吸和循環。由于氣管直徑較小,兒童可能比成人更容易受到腐蝕劑的影響。如果發生呼吸困難,則通過氣管內插管確保呼吸道和呼吸的安全。如果不可能的話,手術創建氣道。

用霧化支氣管擴張劑治療患有支氣管痙攣的患者。在多次化學暴露的情況下使用支氣管敏化劑可能會帶來其他風險。在選擇應該使用哪種類型的支氣管擴張劑之前,請考慮心肌的健康狀況。心臟敏化劑可能合適;但是,在接觸某些化學物質后使用心臟增敏劑可能會增加心律不齊的風險(尤其是在老年人中)。尚不知道在使用支氣管或心臟增敏劑期間,甲醛中毒會帶來額外的風險。

對于有喘鳴病的兒童考慮外消旋腎上腺素氣霧劑。在2.5 cc水中加入0.25-0.75 mL的2.25%外消旋腎上腺素溶液,根據需要每20分鐘重復一次,注意心肌變異性。

昏迷,低血壓,癲癇發作或心律不齊的患者應按常規方式治療。

通過靜脈內注射碳酸氫鈉(成人劑量= 1安瓿;兒科劑量= 1 Eq / kg)來糾正昏迷,癲癇或心律失常患者的酸中毒。進一步的碳酸氫鹽治療應以ABG測量為指導。對于常規療法難以治療的嚴重酸堿紊亂患者或甲醇水平較高的患者,應考慮進行血液透析。

如果觀察到休克或低血壓的證據,請開始輸液。對于成年人,如果血壓低于80毫米汞柱,則應推注1,000毫升/小時的靜脈注射生理鹽水或乳酸林格氏液;如果收縮壓超過90毫米汞柱,輸注速度為150至200毫升/小時就足夠了。對于灌注受損的兒童,在10到20分鐘內以20毫升/千克的濃生理鹽水推注,然后以2-3毫升/千克/小時的速度注入。如有必要,接著給予多巴胺(2至20μg/ kg / min)或去甲腎上腺素(0.1至0.2μg/ kg / min)。

基本去污

有能力的患者可以協助自己進行凈化。

由于接觸福爾馬林可能會導致灼傷,因此,如果患者的衣服或皮膚被福爾馬林弄濕,則ED工作人員應穿著耐化學性連身褲(例如特衛強或Saranex的)或丁基橡膠圍裙,橡膠手套和護目鏡。對患者進行消毒后,急救人員無需特殊的防護服或設備。

快速移除受污染的衣服和個人物品,并將其雙層袋。用水(最好在淋浴下)沖洗裸露的皮膚和頭發5分鐘。如果可能,用肥皂和水清洗頭發和皮膚,然后用水徹底沖洗。在對兒童或老人進行消毒時,請謹慎操作,避免體溫過低。適當時使用毯子或加熱器。

用水或鹽水沖洗暴露的眼睛至少15分鐘。如果可以輕松摘下隱形眼鏡,并且不會對眼睛造成額外傷害,則應將其摘下。為了減輕眼瞼痙攣,可能需要使用眼科麻醉劑(例如0.5%丁卡因),并且可能需要眼瞼牽開器以允許在眼瞼下方進行充分沖洗。如果明顯感到疼痛或受傷,則在將患者運送到重癥監護區時繼續沖洗。

如果攝入福爾馬林,請勿催吐如果以前沒有給水,如果患者機敏并可以吞咽,請服用4至8盎司。活性炭施用的效果尚不清楚,但如果可以在攝入后1小時內進行灌洗,則有益(如果以前未曾使用過)(以成人1克/千克,成人60-90克,兒童服用活性炭)劑量25-50克)。為兒童提供木炭時,汽水罐和稻草可能會有所幫助。(更多信息請參見“ 攝入攝入量”下的“ 下面的重癥監護區。)

重癥監護區

確保已進行了適當的凈化(請參見上面的凈化區)。

ABC提醒

上述ABC提醒中所述,評估和支持氣道,呼吸和循環由于氣管直徑相對較小,因此兒童可能比成人更容易受到腐蝕劑的影響。如果以前沒有這樣做,請為重病患者建立靜脈通道。持續監測心律。

昏迷,低血壓,癲癇發作或心律失常的患者應按常規方式治療。通過靜脈內注射碳酸氫鈉(成人劑量= 1安瓿;兒科劑量= 1 Eq / kg)來糾正昏迷,癲癇或心律失常患者的酸中毒。進一步的碳酸氫鹽治療應以ABG測量為指導。對于常規療法難以治療的嚴重酸堿紊亂患者或甲醇水平較高的患者,應考慮進行血液透析。

如果觀察到休克或低血壓的證據,請開始輸液。對于成年人,如果血壓低于80毫米汞柱,則應推注1,000毫升/小時的靜脈注射生理鹽水或乳酸林格氏液;如果收縮壓超過90毫米汞柱,輸注速度為150至200毫升/小時就足夠了。對于灌注受損的兒童,在10到20分鐘內以20毫升/千克的濃生理鹽水推注,然后以2-3毫升/千克/小時的速度注入。如有必要,接著給予多巴胺(2至20μg/ kg / min)或去甲腎上腺素(0.1至0.2μg/ kg / min)。

吸入暴露

通過口罩給患有呼吸系統疾病的患者補充氧氣。用霧化支氣管擴張劑治療患有支氣管痙攣的患者。在多次化學暴露的情況下使用支氣管敏化劑可能會帶來其他風險。在選擇應該使用哪種類型的支氣管擴張劑之前,請考慮心肌的健康狀況。心臟敏化劑可能合適;但是,在接觸某些化學物質后使用心臟增敏劑可能會增加心律不齊的風險(尤其是在老年人中)。

對于有喘鳴病的兒童考慮外消旋腎上腺素氣霧劑。在2.5 cc水中加入0.25-0.75 mL的2.25%外消旋腎上腺素溶液,根據需要每20分鐘重復一次,注意心肌變異性。

觀察呼吸窘迫患者長達12小時,并定期重復胸部檢查并下令進行其他適當的研究。按照臨床指示進行隨訪。

皮膚接觸

如果福爾馬林或高濃度的甲醛蒸氣與皮膚接觸,可能會導致化學灼傷。視為熱灼傷。

由于其較大的表面積:體重比,兒童更容易受到皮膚吸收的有毒物質的傷害。

眼睛接觸

繼續灌溉至少15分鐘。測試視力。檢查眼睛是否有角膜損傷并適當治療。對于嚴重的角膜損傷患者,請立即就診。

攝入量

不要誘發嘔吐給4到8盎司的水,以提醒患者如果不事先吞咽可以吞咽。如果已攝入大量藥物,并且在攝入后30分鐘內評估了患者的狀況,請考慮洗胃和內窺鏡檢查以評估對胃腸道的腐蝕損傷程度。放置胃管時必須小心,因為盲胃管放置可能會進一步傷害化學損傷的食道或胃。極端的喉嚨腫脹可能需要氣管插管或環甲膜切開術。活性炭結合甲醛的功效尚不清楚,但如果可以在灌洗后1小時內進行灌洗(如果活性炭以1 gm / kg的劑量服用,通常成人劑量為60-90 g,兒童劑量為25-50 g),則灌洗后可能有益(如果以前未曾服用)。為兒童提供木炭時,汽水罐和稻草可能會有所幫助。

由于兒童不攝入大量腐蝕性物質,并且由于NG插管有穿孔的危險,因此不鼓勵在兒童中灌洗,除非在內窺鏡引導下進行插管。

應隔離有毒的嘔吐物或胃洗物(例如,通過將灌洗管連接到隔離的吸壁管或另一個密閉的容器上)。

解毒劑和其他治療方法

沒有甲醛的解毒劑。用碳酸氫鈉治療患有代謝性酸中毒的患者(成人劑量= 1安瓿;兒科劑量= 1 Eq / kg)。酸中毒的進一步糾正應以ABG測量為指導。

血液透析可有效去除甲酸(甲酸酯)和甲醇并糾正嚴重的代謝性酸中毒。

如果懷疑血清中的甲醇含量大于20 mg / dL或滲透壓間隙升高,則表明攝入福爾馬林會導致甲醇中毒,請開始輸注乙醇。用10%的乙醇,負荷劑量為7.5mL / kg體重;維持劑量為1.0至1.5 mL / kg /小時;血液透析期間的維持劑量為1.5至2.5 mL / kg /小時。在這種情況下,乙醇的目標血液水平為0.1 mg / dL。

實驗室測試

所有暴露患者的常規實驗室研究包括CBC,葡萄糖和電解質測定。對接觸甲醛的患者的其他研究包括尿液分析(可能存在蛋白質,管型和紅細胞),甲醇水平,滲透壓間隙和ABG測量(以監測嚴重毒性下的酸中毒)。胸部X光檢查和脈搏血氧飽和度可能對吸入暴露有幫助。血漿甲醛水平無用。

處置和跟進

考慮住院的任何暴露途徑均具有全身毒性證據的患者。

延遲效應

大量攝入暴露的患者可能會發展為吸入性肺炎或腎功能衰竭,應入住重癥監護室進行觀察。可能發生腐蝕性胃炎,胃纖維化(收縮和攣縮),嘔血或水腫和食道潰瘍。

應當觀察吸入暴露并抱怨胸痛,胸悶或咳嗽的患者,并定期檢查6至12小時,以檢查延遲發作的支氣管炎,肺炎,肺水腫或呼吸衰竭。

甲醛中毒會引起神經系統功能的永久性改變,包括記憶力,學習,思維,睡眠,性格改變,抑郁,頭痛以及感覺和知覺改變等問題。

病人釋放

無癥狀的患者應觀察4至6小時,如果在此期間未出現任何癥狀,則應出院。如果出現癥狀,建議出院的患者立即就醫(請參閱下面的“ 甲醛患者信息表”)。

跟進

獲取患者的初級保健醫生的姓名,以便醫院可以將ED訪問的副本發送給患者的醫生。

對于患有癲癇發作,抽搐,頭痛或神志不清的癥狀的患者,需要進行永久性中樞神經系統功能障礙和神經行為毒性測試,尤其要注意記憶力,人格變化和知覺功能障礙。

應當監測呼吸道或胃腸道粘膜損傷的患者潰瘍或纖維化的發展。

角膜損傷的患者應在24小時內重新檢查。

報告中

如果發生了與工作有關的事件,則可能在法律上要求您提交報告;請與您所在的州或當地衛生部門聯系。

在此事件發生的環境中,其他人仍可能處于危險之中。如果該事件發生在工作場所,請與公司人員進行討論,以防止將來發生事件。如果存在公共衛生風險,請通知您的州或地方衛生部門或其他負責任的公共機構。在適當的時候,告知患者他們可能會要求OSHA或NIOSH對其工作場所進行評估。有關可能提供幫助的機構列表,請參閱附錄III和附錄IV。

最佳


患者信息表

本手冊為接觸甲醛的人提供信息和后續指導。

僅打印此講義。88k 打印甲醛患者信息表(文件大小88k)

什么是甲醛?

甲醛是一種幾乎無色的,刺激性強的氣體,帶有強烈的氣味。它易溶于水,存在于福爾馬林(甲醛,水和甲醇的溶液)中。甲醛用于制造塑料;脲醛泡沫保溫材料;以及用于制造建筑材料(如膠合板),紙張,地毯,紡織品,油漆和家具的樹脂。

甲醛暴露會對健康產生哪些直接影響?

甲醛即使短時間低劑量也會刺激眼睛,鼻子和喉嚨。長時間接觸或更高劑量可能導致咳嗽或窒息。嚴重暴露會因喉嚨腫脹或化學灼傷肺而導致死亡。與皮膚,眼睛或胃腸道直接接觸會導致嚴重灼傷。喝低至30毫升(約2湯匙)福爾馬林可導致死亡。甲醛,一種甲醛代謝物,可導致死亡或嚴重的全身性作用。通常,甲醛接觸越嚴重,癥狀越嚴重。

甲醛中毒可以治療嗎?

尚無甲醛解毒劑,但其作用可以治療,大多數接觸者會康復。嚴重暴露(癥狀和體征如眼淚,流鼻涕,嚴重或持續咳嗽)的患者可能需要住院。直接暴露于非常濃的蒸氣或液體中或吞咽了福爾馬林的患者可能需要加強醫院治療,并可能產生長期影響。

將來可能對健康產生任何影響嗎?

一個人可以從中快速恢復的單個小風險不可能引起延遲或長期影響。嚴重暴露后,某些癥狀可能長達18小時沒有出現。請參閱后續說明 以了解要注意的體征和癥狀。如果發生任何一種,請就醫。在工作場所長期反復接觸甲醛可能會導致鼻道癌。

如果一個人接觸了甲醛,可以進行哪些測試?

可以進行血液或尿液中甲醛含量的特定測試,但結果通常對醫生沒有用。如果發生了嚴重的暴露,血液和尿液分析以及其他測試可能會顯示肺部是否受傷或是否可能產生全身性影響。如果發生癲癇發作或驚厥,可能需要進行神經行為毒性測試。并非在每種情況下都需要測試。

在哪里可以找到有關甲醛的更多信息?

可從您所在地區的毒物控制中心獲取更多有關甲醛的信息。您所在的州,縣或地方衛生部門;有毒物質和疾病管理局(ATSDR);你的醫生;或您所在地區專門從事職業和環境衛生的診所。如果工作中發生了暴露,您不妨與您的雇主,職業安全與健康管理局(OSHA)或國家職業安全與健康研究所(NIOSH)進行討論。向提供此表格的人尋求幫助,以查找這些電話號碼。

最佳


后續指示

保留此頁面并將其帶到您的下一個約會。遵循以下檢查的說明。

僅打印說明。88k 打印甲醛跟進說明(文件大小88k)

[]如果您在接下來的24小時內出現任何異常的體征或癥狀,請致電醫生或急診科,尤其是:

  • 咳嗽,呼吸困難或呼吸急促

  • 胸痛,心律不齊

  • 疼痛加劇或眼睛不適

  • 皮膚灼傷或其他傷口區域發紅或疼痛加劇或膿樣分泌物

  • 發熱

  • 無法解釋的嗜睡,疲勞或頭痛

  • 胃痛,嘔吐或腹瀉

[]除非您出現上述任何癥狀,否則無需隨訪。

[]在________的實踐中要求與____博士約會。

當您要求預約時,請說________在__________醫院的急診室接受了治療,并建議您在____天內再次見面。

[]于______(日期)上午/下午返回急診室/診所進行后續檢查。

[]請勿在1到2天內進行劇烈的體育鍛煉。

[]您可以恢復日常活動,包括駕駛和操作機械。

[]在_____天之內不要上班。

[]您可能會在有限的基礎上返回工作崗位。請參閱下面的說明。

[]避免接觸香煙煙霧72小時;吸煙可能會使您的肺部狀況惡化。

[]避免飲用酒精飲料至少24小時;酒精可能會加重對胃的傷害或產生其他影響。

[]避免服用以下藥物:________________

[]您可以繼續服用醫生為您指定的以下藥物:_______________________________

[]其他說明:____________________________________ _____________________________________________________

  • 向急診科提供您的初級保健醫生的姓名和編號,以便急診科可以向他或她發送您急診科就診的記錄。

  • 您或您的醫師可以通過以下方式獲得有關該化學藥品的更多信息:____________或______________,或訪問以下Internet網站:___________; __________。

患者簽名_______________日期____________

醫師簽名_____________日期____________

最佳


在哪里可以獲得更多信息?

如果您有任何疑問或疑慮,請與您的社區或州衛生或環境質量部門聯系,或:

有關更多信息,請聯系:
毒物與疾病管理局
毒理與人類健康科學處

ATSDR還可以告訴您職業和環境衛生診所的位置。這些診所專門從事識別,評估和治療因接觸有害物質而導致的疾病。

預約除甲醛專家→添加微信號:18625155131    了解更多案例


網站首頁| 關于境福 | 境福服務 | 境福案例 | 新聞科普 | 留言反饋 | 聯系境福

版權所有:室內空氣凈化工程師 電話:18625155131

地址:南京市中山路178號 技術支持:xx網絡 [xx建站] ICP備案編號: 蘇ICP備18068306號-1

三国色情漫画彩色